泌尿系感染：脊髓损伤后尿潴留或者尿失禁，制定合理的排尿方案和排尿功能训练。留置/间歇导尿患者，操作中加强无菌观念，以防尿路感染及促进膀胱排尿动能的恢复。

肺部感染：脊髓损伤长期卧床患者，咳嗽动作减弱或消失，呼吸道分泌物排出不畅，易引起肺部感染，多进行有效咳嗽及咳痰和深呼吸，并翻身扣背，促进排痰。

排便障碍：脊髓损伤患者经常发生排便困难，养成规律的饮食、饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物，营养均衡。定时按摩腹部，每日在一定时间实行排便，通过正确方法进行排便功能训练。

脊髓损伤是严重的致残性疾病，康复是一个漫长的过程，损伤的不同阶段会出现不同程度的心理反应，给予患者心理安慰和支持。在居家生活康复期间，预防并发症发生，加快脊髓正常功能恢复，促进患者日常生活能力及功能独立性，提高生活质量，让患者能早日参与社会活动。

脊髓损伤后神经病理性疼痛怎么办？

脊髓损伤后会出现瘫痪，也会引起感觉的减退和疼痛。脊髓损伤后如果出现疼痛，建议在医生的帮助下，鉴别一下疼痛是什么原因引起的。疼痛可能是因为活动时损伤到了骨骼肌肉系统引起的创伤性疼痛；也可能是脊髓损伤后经常出现的一种神经病理性疼痛等。不同的疼痛类型，治疗方案不同。

一半以上脊髓损伤患者，会在损伤后1年内出现神经病理性疼痛。可能因为这种疼痛不是在脊髓损伤急性期出现，而是在患者脊髓损伤后比较稳定的恢复期或后遗症期开始出现，所以很多患者都怀疑自己的脊髓神经又出现新的病变。

其实不然，大多数神经病理性疼痛是在脊髓损伤后1年内出现的，甚至还有极少数患者在脊髓损伤后2-3年以后才开始出现这种疼痛。

脊髓损伤后神经病理性疼痛比较顽固，也是目前临床中的治疗难点。一般建议在疼痛出现的早期就去专科医生处就诊，早诊断、早治疗。这种疼痛强度一般都会很高，会影响患者的睡眠治疗和情绪，如果长期受疼痛影响，会造成患者睡眠障碍甚至抑郁。

一般来说，治疗会首选药物治疗，如普瑞巴林等。目前临床上还比较推荐无创、无痛的经颅磁刺激治疗。

(作者第荣静为同济大学附属同济医院脊柱外科主管护师，赵丽娟为脊柱外科康复组医师）

【编辑:刘阳禾】

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